라식과 라섹이 불러오는 안구건조증은 얼마나 될까?

 

라식의 수술과 과정

라식(LASIK) 또는 라식(LASI-assisted in situ keratomileusis)은 일반적으로 레이저 눈 수술 또는 레이저 시력 교정으로 불리며, 각막 내에 있기 때문에 근시, 초시 교정 및 난시의 실제 치료를 위한 굴절 수술의 일종입니다.라식 수술은 시력을 향상시키기 위해 레이저 또는 마이크로 각화체를 사용하여 눈의 각막을 재형성하는 안과 의사에 의해 시행됩니다

라식은 또 다른 외과적 교정 절차인 광굴절각절제술(PRK) 및 라섹과 매우 유사합니다. 모두 시력의 굴절 이상의 외과적 치료에서 방사상 각개술의 발전을 나타냅니다. 중간에서 높은 근시 또는 라식과 PRK로 치료할 수 없는 얇은 각막이 있는 환자의 경우 가짜 안구 수정체가 대안입니다. 

2018년 기준 약 950만 명의 미국인이 라식을 가지고 있으며, 1991년부터 2016년까지 전 세계적으로 4천만 건 이상의 시술이 수행되었습니다.그러나 2년 기준으로 이 시술은 감소하는 선택지로 보입니다

과정
미국 국립 표준 연구소는 난시 분석의 알핀스 방법을 기반으로 한 방법으로 라식과 같은 각막 재구성 기법의 계획과 분석을 표준화했습니다. 라식의 FDA 웹사이트는 다음과 같습니다,

"굴절 시술을 받기 전에 자신의 개인 가치 체계에 따라 위험과 이익을 신중히 따져보고, 시술을 받은 친구나 의사로부터 영향을 받지 않도록 노력해야 합니다."
이 절차에는 눈에 얇은 플랩을 만들고 레이저로 아래 조직을 리모델링할 수 있도록 접은 후 플랩 위치를 조정하는 과정이 포함됩니다.

수술 전 절차
콘택트렌즈
소프트 콘택트 렌즈를 착용한 환자들은 수술 5일에서 21일 전에 착용을 중지하도록 지시 받습니다. 한 업계 단체는 하드 콘택트 렌즈를 착용한 환자들에게 최소 6주에서 매 3년마다 추가로 6주 동안 착용을 중지할 것을 권고하고 있습니다. 각막은 정상적으로 기능하기 위해서는 투명해야 하기 때문에 무혈관 상태입니다. 각막의 세포는 눈물막으로부터 산소를 흡수합니다. 따라서 저산소 투과성 콘택트 렌즈는 각막의 산소 흡수를 감소시켜 때로는 각막 신생혈관화 즉, 각막에 혈관이 성장합니다. 이것은 출혈이 더 크기 때문에 염증 지속 시간과 치유 시간이 약간 길어지고 수술 중 통증이 발생합니다.

라식의 안구건조증

 

환자의 95%가 라식 후 안구건조증을 보고합니다. 보통 일시적이지만 만성 및 중증 안구건조증으로 발전할 수 있습니다. 안구건조증에 의해 삶의 질이 심각하게 영향을 받을 수 있습니다 

쇼그렌 증후군과 같은 안구건조증의 기저질환은 라식의 금기사항으로 간주됩니다

치료법에는 인공 눈물, 처방된 눈물, 그리고 점액 폐색이 포함됩니다. 점액 폐색은 보통 눈에서 액체를 빼내는 눈물관에 콜라겐이나 실리콘 플러그를 꽂음으로써 이루어집니다. 일부 환자들은 그러한 치료에도 불구하고 계속되는 안구건조증을 호소하며 그 증상은 영구적일 수 있습니다. 

 

 

라섹의 안구건조증

안구건조증
다른 형태의 굴절 수술과 마찬가지로 구어적으로 '마른 눈'이라고 하는 각결막염 시카는 PRK의 가장 흔한 합병증이며 영구적일 수 있습니다. 더 진행된 경우, 각막 상피가 눈의 빠른 움직임으로 위쪽 눈꺼풀에 부착되어 자는 동안 반복적인 미란이 발생합니다. 수술 전후에 오메가-3 함량이 높은 보조 다불포화 지방산 (PUFA)은 아마도 항염증 효과 때문에 시카를 개선합니다. PUFA를 포함한 음식에는 아마와 어유가 포함됩니다. 알코올 기반 기술 대신 상피를 변성시키는 브러시 PRK는 수술 후 안구 건조를 정량적으로 낮춥니다. 수술 후 각막 헤징의 양도 브러시 기술로 감소합니다. 혈소판 활성화 인자 LAU-0901은 마우스 모델에서 안구 건조를 완화하는 효과를 보여주었습니다. 토끼 모델은 또한 도코사헥사엔산 (DHA)과 함께 국소 신경 성장 인자 (NGF)로 개선된 것으로 나타났습니다. 미토마이신 C는 수술 후 안구 건조를 악화시킵니다.

PRK는 시술 결과를 평가하고 치료 과정에서 적절한 시력을 보장하기 위해 한 번에 한 쪽 눈으로 수행될 수 있습니다. 양안 시력이 양호해야 하는 활동은 수술 사이와 때로는 연장된 치료 기간 동안 중단되어야 할 수 있습니다

 

 

결론

 

이런 자료로 보았을때는 라식과 라섹 둘다 안구건조증은 영구적으로 생길 수 있으나 라식이 훨씬 그 증상이 심한 것으로 보인다. 안구건조증 케어가 가장 큰 과제이다.